做了心脏支架,病家就活不久了?真话实说,6类人群不符合做

70岁的王大爷因突发心梗被送进医院,经过抢救后,医生建议王大爷植入心脏支架。

听了医生的话,王大爷马上面露难色,“医生,能不装支架吗?我听说装了支架就活不久了,我怕......"关于心脏支架,一些人认为它是“救命神器”,一些人认为它“夺命毒药”,装了以后就活不了多久了,那它究竟是哪一方的呢?今天,小九就给大家讲讲心脏支架那些事儿。心脏支架,其实看这名字我们就能猜出个大概,简单来说,就是在进行心脏介入手术的时候置入的一种医疗器械,主要用于治疗冠心病。

当供应心脏的血管堵塞,这时可以通过支架将其撑开,保证血流正常或接近正常,使得心脏可以正常工作。

而随着它的普及,也惹来了不少非议,典型的“人红是非多”,其中最多流传的便是“装了支架活不了多久”。但其实这个言论并不能站住脚,虽然支架确实是异物,安装有一定风险,可能引发支架内急性血栓、支架内再狭窄等并发症,但这概率是很小的,且心脏支架手术如今已经颇为成熟,成功挽救了众多急性期心肌梗死患者的生命。

所以,很多时候心脏支架手术是救命的,该装还是要装,不要因为一些不实的言论就拒绝,最后带来让你后悔的结局。

当然,如果不合适,也不要强求,心脏支架手术也是有一定适应症的。以下6类人群不建议装心脏支架:所以,心脏支架到底需不需要安装,还是需要根据患者的具体情况决定。

但正常情况下,如果符合安装支架条件的人,按规范安装,是可以救命的。这并不是决定要不要放支架的唯一标准,只是条件之一而已。一般来说,当狭窄程度达到75%,有可能要放置支架,但如果患者通过规范药物治疗控制了病情,那可以继续保守治疗;而如果药物治疗不理想,症状加重,狭窄达到95%甚至完全闭塞,造成心肌梗死,那就必须要进行介入治疗了。

此外,除了看狭窄程度,我们还要注意看部位,如果狭窄出现在大冠脉血管起始根部,由于这个部位比较重要,所以可能考虑支架;但如果病变在冠脉血管的远端,病情也比较稳定,即使狭窄大于80%,也不一定要放支架。这个确实不可否认,因为放支架,主要目的是为了缓解症状,改善生活质量,尤其是急性ST段抬高的心肌梗死患者,支架往往是救命的,但是并不能根治冠心病。但是,不能因为不治本,就否认它的重要作用。

如果你有了解它的原理,你会发现,它根本没有“使用寿命”这一说,因为置入血管以后,支架会贴在血管壁上,时间久了,血管内膜上的内皮细胞会一点点生长起来,逐渐覆盖支架小梁,最终融为一体。所以哪里有寿命可言呢?之所以说它需要几年一换,这其中是有隐情的。过去使用的支架多是医用不锈钢制成的“金属裸支架”,这种有很大几率导致血管再狭窄,而现在已经更新成“药物洗脱支架”,发生再狭窄的几率已经很低了,所以,就不需要几年一换了,只是术后要至少服用1年抗血小板药物来预防血栓。

对于冠心病患者来说,心脏支架是非常重要的治疗手段,但置入支架后并不代表“万事大吉”,它只是一种救急手段,后续还要做好“保养”工作,这样才可以稳定病情,健康生活。养成良好的生活习惯,远离烟酒,少吃高脂高热量食物,多运动,控制体重,少熬夜等;规律服用药物,尤其是预防血栓的药物,比如阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛等,这是非常重要的一点,很多患者常常由于偷懒不服药或少用药而导致病情复发。及时控制一些危险因素,比如高血压、糖尿病、高血脂等,这些疾病与冠心病之间关系密切。

定期去医院复查,了解自己的健康状况,有问题,可以及时调整。前段时间,一则关于心脏支架价格下调的新闻引起热议,原本从均价1.3万元的支架暴跌到700元,最低报价低仅469元。如果从看病费用的角度看,过去至少万元起步的支架,现在直接降到了千元,患者的就医负担会大大降低,很好地解决“看病贵”的难题。

但不少人也担心,价格突然降这么多,质量会不会不过关。对此,复旦大学公共卫生学院教授胡善表示:医保局之所以选择心脏支架作为首个集采耗材品种,是因为心脏支架的需求极大,通过集采,能节约上百亿元;其次,我国在冠脉支架生产工艺上已经成熟,所以充分拥有议价权,这时候以价换量,能帮到更多冠心病患者。至于质量问题,患者可以放心,这次中标的心脏支架全部是合金材质,比过去的不锈钢材质更为可靠。

所以,大家不需要担心降价降质的情况发生。心脏支架是冠心病患者重要的治疗手段之一,挽回了不少患者的生命,但是它也有一定的适应症,所以,具体合不合适,还需要根据个人情况而定。最后想提醒大家,别因为被谣言影响,而错过最佳救治时机。

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[1]《心脏支架有寿命吗?》.健康时报网.2018-08-20

[2]《从1.3万降到700元!心脏支架降价会“降质”吗?专家解读来了》.长江日报.2020-11-13[3]《安了心脏支架,并非一劳永逸》.健康时报网.2020-08-28[4]《装了支架就废了?安贞医院心内专家带您走出心脏支架的误区!》.医脉通心内频道.2020-07-26。

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